宝妈们看过来！学做合格的便便观察员

文｜陈珂（北京新世纪儿童医院儿童保健科资深医师，从事儿科临床及保健工作十五年以上。出场专家 ）

了解胎便

有的婴儿在出生后不久就会排尿和排便，有的则要等上一天。新生儿的前几次大便呈墨绿色，非常黏稠，称为胎便。胎便是由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞和宝宝在子宫内吞入的羊水、胎毛等组成的。
胎便当中含有较多的胆红素，对健康不利，因此新生儿应尽快排出胎便，以减少肠肝生理性循环对胎便中胆红素的再吸收，减轻肝脏对胆红素的代谢负担，减轻新生儿黄疸程度和缩短黄疸持续时间。

一般宝宝出生后24 小时之内一定会排胎便，大概在出生后3 天左右排净，每天排便约3~5 次。因此宝宝出生后，新手妈妈就需要叮嘱育儿嫂开始关注宝宝的排便情况，观察胎便排出的时间及便便的性状，并将时间记录在本子上。此外，新手爸妈也要及时关注时间记录本，如果宝宝胎便排出延迟，最好根据情况尽快咨询医生。
学会观察正常的便便

宝宝出生三四天后，胎便基本排净，随着宝宝开始进食母乳，胎便逐渐过渡到普通婴儿大便，但是需要叮嘱育儿嫂对于便便的关注仍然不能松懈，接下来的任务是需要了解何为正常的便便。
● 母乳喂养的宝宝 便便一般为均匀的糊状，呈金黄色，可微带绿色，有酸味，无臭。如果母乳充足，每日大便至少2 次，有时可达4~5 次，甚至每次喂奶后都要排便。这是由于母乳容易消化、利于排出。如果宝宝体重增加，精神状态好，则不必多虑，属于正常现象。
● 奶粉喂养的宝宝 喝奶粉的宝宝大便次数比喝母乳的宝宝少，一般一天1~4 次，大便的次数会随月龄增加而渐渐减少。一般大便呈淡黄色或者土黄色，比较干燥、粗糙，如稠糊状或膏样，常常带有难闻的粪臭味。
这是由于多数奶粉80% 是以牛奶为基质配制的，而牛奶蛋白分子大，不如母乳蛋白好消化，而且有些配方奶粉的配方不合理，所含酪蛋白比例大，难以消化。再加上配方奶粉中钙的含量都较高，且有些配方奶粉中饱和脂肪酸含量高，饱和脂肪酸在胃酸的作用下容易与钙形成皂化块引起大便干燥。

此外，如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐臭味；如果吃的奶粉含铁量高，则大便可能呈绿色。
● 混合喂养的宝宝　大便质地在前面两种情况之间，稀稠度和花生酱差不多。大便颜色是褐色或棕色，有臭味，而且大便次数也没有只吃母乳时那么频繁。性状一般比人工喂养宝宝的便便软，而且也是稀糊状。混合喂养的宝宝一般大便次数较少，每日3~4 次。
火眼金睛识别

非正常的便便一名合格的育儿嫂，除了要清楚健康宝宝的便便是怎样的，更要熟悉一些非正常的便便，因为非正常的便便可能释放出宝宝健康问题的信号，要及时地捕捉
。● 需要警惕的状况1：混有黏液和血丝如果发现宝宝的大便混有黏液和血丝，并且宝宝同时有湿疹的情况，则要考虑宝宝是否存在牛奶蛋白过敏。这种情况多发生在使用奶粉喂养后的宝宝中，或者有些母乳喂养的妈妈摄入较多的牛奶或奶制品，宝宝吃了母乳后也可能产生相关症状。需要根据宝宝的喂养情况查明原因，并依从医生建议更换奶粉，随后要实时观察宝宝的大便情况有无改善。
● 需要警惕的状况2：水分多如果宝宝的大便水分多，且宝宝出现肠胀气、吐奶、排气较多，则有可能是乳糖不耐受的表现，同样需要查明原因，并改变喂养方式。这种情况也多发生在使用奶粉喂养后的宝宝中。

● 需要警惕的状况3：有鼻涕状的黏液如果便便中有鼻涕状的黏液或含大量水分，且宝宝有发热、不爱吃奶、腹胀、哭闹等异常情况，则怀疑可能是感染性腹泻病，秋冬时则要将轮状病毒考虑在内。若是感染了轮状病毒，宝宝会伴有呕吐、发热，大便呈蛋花汤样、水分较多，需要及时就医，若不及时处理则会出现脱水症状。
● 需要警惕的状况4：灰白色大便如果宝宝出现灰白色大便，可能是因为进食牛奶过多或糖分过少，出现了消化不良，当然也需要警惕肝脏或胆囊的疾病。因为正常情况下胆汁产生于肝脏，储存于胆囊，胆汁的排出使大便保持正常颜色；如果大便为白色，则可能是因为存在胆汁分泌问题或排出障碍，最好带宝宝就医。
熟知这些常见误区

对于宝宝的便便，人们常常存在一些认知上的误区，尤其是育儿嫂由于带宝宝的经验较多，难免会根据经验判断了事，但是要知道每个宝宝都是完全不同的个体，不能一概而论。
在观察宝宝便便这方面，也需要了解以下常见误区：● 母乳喂养的宝宝每天便便的次数很多，有的甚至可以达到十几、二十次，这些都属于较为正常的情况。有些会被认为是“母乳性腹泻”，但是没有必要去医院就诊，也不用药物治疗，这只是新生儿的肠胃功能还没有发育成熟的表现，过段时间情况就会慢慢好转。

● 有些母乳喂养的宝宝不怎么大便，人们习惯称之为“攒肚”。这是由于母乳好消化，宝宝吸收得好，残渣极少，自然便便就少。所以此时不必当作便秘来看待，只要宝宝的便便形状、气味属于正常范围，这种情况就不是便秘。从理论上讲，母乳有轻泻作用，纯母乳喂养的宝宝不会便秘。
● 宝宝一出现腹泻情况，就让新妈妈停止母乳喂养，这种行为是不正确的。即使宝宝腹泻还应该坚持母乳喂养，因为母乳营养成分全面、吸收率高、有抗体，对治疗宝宝的腹泻有一定的积极作用。而且母乳中含有很多益生菌以及双歧因子，能帮助宝宝建立一个稳定、健康的肠道菌群环境。

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